目前,在韩国有400多家医院可进行CARTISTEM手术,并从膝关节患者处得到了积极的评价,下面让我们通过图片了解一下韩国某医院的真实案例。
某患者,女,54岁,大面积软骨损伤,伴随内翻畸形,实施非切开CARTSTIEM手术及胫骨近端外翻截骨术,2、3年前右侧膝盖开始疼痛,在其他医院做了两次关节镜手术后疼痛加剧,膝关节变形严重遂到本院接受治疗。
仅通过放射线片子观察到:右膝由于炎症严重,内侧胫骨及股骨已接触在一起,向内测严重变形。
左膝虽然也观察到了炎症,但远不如右膝严重。
如果通过X光片也观察到相同的病症,可以判断内侧关节的软骨大部分都损伤了。
通过观察侧位片子可看到:由于关节炎已经长出骨刺。髌骨关节有炎症。
虽然有髌骨关节炎,但软骨损伤不算严重。
观察膝盖下肢排列的扫描图像可看到右腿严重变形,身体中心向内倾斜。
这种状态下原本打算在其他医院做人工关节置换,后又到我院接受治疗。
为了掌握具体情况拍了MRI。
髌骨关节虽有炎症,但仍保留相当一部分软骨。
内侧关节软骨几乎不见,软骨板也受损严重。软骨损伤部位充满关节液。
软骨板损伤严重
虽然前方十字韧带粘液样变性,但稳定性无异常
后方十字韧带无明显异常。
针对软骨损伤决定进行CARTISTEM手术促进软骨再生,针对内翻变形决定通过胫骨近端截骨术进行矫正。
通过关节镜图像可看到:由于内侧股骨髁软骨损伤骨头已经显露出来。
胫骨上端的软骨损伤严重,也露出了骨头。
正是缺失软骨的部位碰到一起,引发剧烈疼痛,腿部逐渐变形。
前方十字韧带处没有覆盖滑膜的粘液样变性的外观及稳定性无异常。
与内侧对照,外侧的软骨及软骨板无损伤。
为了软骨再生,在胫骨上端进行微骨折术。
胫骨上端是通过微骨折术,可再生软骨的地方。
尽量将孔打地细密,确认此处骨髓腔内的血流出。
在股骨部位用CARTISTEM注射用4mm激光钻细密打孔,并确保软骨板不倒塌。不用切开通过关节镜即可完成手术。
如图,尽量细密打孔。
用水冲洗清理空间,为注入CARTISTEM做准备。
以注射的方式将CARTISTEM填满每一个孔。
填充完每个孔后将剩余的CARTISTEM涂抹在孔上方。
随后进行胫骨近端截骨术来矫正内翻变形。
需要进行20度矫正,因为没有这个度的矫正用模具,所以在手术前先计算内侧需要打开的程度。
如下图,适当的打开进行矫正。
之后用骨替代物填充,确认固定。
确保正面准确矫正。
侧位影响中也没有slop增加,矫正成功。
手术后可通过片子看到矫正后的正面样子。
此时内侧稍微分开,开始行走且软骨开始再生,内侧会更加分开。
侧面也矫正成功。
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