年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)顾名思义,就是一种与年龄相关的致盲性眼病,许多患者早期就会出现明显的症状,觉得看东西不清楚,发生了扭曲变形。有的患者感到中心视力明显下降,视野的中央部分总是模模糊糊的,像是有什么东西挡住了似的(如下图)。
在以往我们没有什么有效的改善方式,因为那是感光细胞的凋亡,无法被矫正。不过随着生化医学的进步,研究人员已经开发了一种以干细胞培养的视网膜贴片,可以用来治疗突然,严重视力下降的人群,在临床实验中也得到了成效。
未来科学报(futurity)报导,之所以黄斑部细胞会衰亡,是我们哺乳动物演化过程中的一个巨大缺陷,我们眼睛底部的血管并不是在眼睛后方,而是在眼睛底部,与眼底的感光细胞在抢位子。一但眼底出现异常血管,血管就可能把眼睛里的液体(房水)渗入视网膜中央的黄斑区域,就会导致黄斑细胞的剥落。因黄斑部病变造成视力衰退的人口比例占到50%,而且绝大多数发生在已开发国家,这当然是已开发国家的人均寿命高,所以问题特别突显。
据估计,已开发国家里,有一半以上的老年人口会遇到黄斑部病变的问题。(图/shutterstock)
86岁的道格拉斯.瓦特(Douglas Waters)在3年前就发现自己的视力极速衰退,经过医院检查,确定是衰老导致的黄斑部病变,他也被告知没有什么有效的改善方法,然而,医院询问他,愿不愿意成为干细胞疗法的自愿者,瓦特同意了。
几个月后,医生透过手术,在瓦特的眼底植入一片干细胞贴片,希望这些干细胞能自行分化成感光细胞,成为新的、有效的视网膜。结果相当有效,原本在手术前,他的右眼经乎看不到东西,但是在几个月的復原后,他的视力有了很大的提升,日常的行动已不成问题,甚至可以阅读报纸,并且与他的妻子一同整理花园。
除了瓦特之外,另一名60岁出头的女性患者也接受了这项治疗,在手术之后的1年内,她的视力也明显改善,从原本无法看清环境,到戴老花眼镜就能阅读书报,而且每分钟可读60到80个字。
加州大学圣巴巴拉分校神经科学研究所的彼德.柯夫瑞(Peter Coffey)博士将临床试验结果发表在自然生物杂志上,他说:"这是再生医学领域的真正进步,成功地年龄性黄斑变性患者,提供了有效的治疗方法。"
其他研究也表明干细胞治疗对视力有积极影响,能够帮助病人重建视力。在2016年,中美两国的研究员通过操纵干细胞的蛋白质水平,成功提高了白内障患儿的视力。
最让人惊喜的是,一个来自美国巴尔的摩的女士虽然已经陷入黑暗长达5年之久,却也通过将自体骨髓干细胞注入眼部而重建了视力。
干细胞是所有细胞的原型,因为是生技医学最重视的领域。科学家经过多年的研究后发现,干细胞相当"聪明",当它们身处在不同的环境下,就会自发的改变成附近细胞的功能,因此,当干细胞植入到眼底视网膜时,它就会分化成视网膜感光细胞,也可以变成黄斑部细胞。
据调研统计,Clinicaltrials.gov网站有登记的,全球在研的干细胞治疗AMD项目有52项,美国占到了30项,中国有3项。
Clinicaltrials.gov网站可查的开展干细胞治疗MD的临床研究项目
相信随着各国学者的不断努力,这一顽疾的攻克也指日可待。希望在未来五年内,这项手术可以变得寻常而且廉价,能够成为黄斑部病变患者可负担得起的现成疗法。"
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